Akutni prostatitis je nalezljivo vnetje prostate, ki ga spremlja otekanje in nastanek purulent žarišč v prostati. Manifestacije akutni prostatitis je odvisna od faze (catarrhal, folikularni, parenchymatous, abscessed), in lahko vključujejo dysuric motnje, bolečine v presredka, zvišana telesna temperatura, zastrupitev. Diagnoza temelji na palpation prostate, ultrazvok in Doppler studium prostate, študija odvajanja sečnice in prostate, izločanje. Zdravljenje akutni prostatitis vključuje uprava protimikrobno terapijo, nesteroidna protivnetna zdravila, antispasmodics, analgetiki, immunomodulators, fizioterapija.
Akutni in kronični prostatitis, ki so najbolj pogosta in družbeno pomembnih bolezni moški. V kliničnih urologija, prostatitis je diagnoza v 30-58% moških v reproduktivni in delovno sposobnih (30-50 let). Za akutni prostatitis spremlja motnje spolno delovanje in plodnost, motnje psychoemotional članice in socialne disadaptation.
Vzroki akutni prostatitis
Povzročitelj agenti akutni prostatitis, so večinoma brez posebnih infekcij, ki prodrejo v tkivo prostate, gram-negativne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ali gram-pozitivne (stafilokoki, enterokoki, streptococci)
Pogosto akutni prostatitis je lahko posledica povzročiteljev bolezni urogenitalnega okužb:
- chlamydia
- trichomoniasis,
- Ureaplasma,
- gonoreja,
- mycoplasmosis,
- kandidoza itd.
Najbolj pogosto, vdor mikrobov v zastopniki v tkiva prostate pride do transcanalicular način – skozi excretory vodi žlez v steni posterior sečnice. Zato, uretritis koli porekla, se pogosto zapleteno s akutni prostatitis. Manj mikrobne flore pride v prostate iz mehurja v akutni cistitis. Uvedba povzročiteljev bolezni v žleze je bistveno olajša z večjo intraurethral tlak (reprehenderat, kamni sečnice), vodenje endourethral manipulaciji (bougienage sečnice, sečil, katetrizacija, ureteroscopy, cystoscopy, itd.).
Poleg tega, akutni prostatitis je lahko posledica hematogenous okužbe, je omogočila pogoje oskrbe s krvjo prostate z dobro razvit sistem arterijske in venske anastomoses. Ko imenuje hematogenous drift klic lahko pride v prostate tkiva iz oddaljenih žarišč v purulent tonzilitis, sinusitis, karies, holecistitis, bronhitis, pyoderma, itd. Lahko lymphogenous vnetje prostate iz črevesja z analne razpoke, proctitis, kolitis.
Ki niso nalezljive dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutni prostatitis vključujejo vztrajno zastojev v venah na medenico in motnje drenažo acini prostate. Stagnacija je lahko posledica disritmia spolnosti in spolne kršitve – praksa prekine spolni odnos, pomanjkanje ali nezakonite spolne dejavnosti, prekomerno spolno aktivnost, itd. Patološki odlaganje krvi iz venske skladu medenice, je mogoče opaziti, ko sedečega življenjskega sloga, pogoste zaprtje, prehladu, kronični (predvsem alkohola) zastrupitve, krčne žile medenice.
Oblike akutni prostatitis
V razvoju akutni prostatitis razlikujejo naslednje oblike, ki so svoje fazah:
- catarrhal,
- folikularni,
- parenhimskih,
- abscessed.
Akutni prostatitis se začne z catarrhal vnetje sluznice in submucous plast excretory vodov posameznih lobules žleze. V nadaljnjih otekanje stene vodi, ki prispeva k stagnacija sluznic in purulent skrivnost v foliklov prostate in napredovanje vnetja v povezavi s tem, kar se lahko razvije osrednja suppuration od lobules akutna folikularni prostatitis. Ko več poškodbah lobules in razpršeno sodelovanje parenhimske in vmesne tkiva prostate v suppurative vnetje, akutni prostatitis gre v naslednji fazi – parenhimskih. V primeru združitve majhne razjede v veliko ognjišče, ki tvorijo absces od prostate, ki se lahko odpre v sečnico, presredka, danke ali mehurja.
Simptomi akutni prostatitis
Klinične manifestacije akutni prostatitis ustrezajo fazah procesa. Skupne prireditve so bolečine, težave z uriniranjem in zastrupitve.
V akutni catarrhal fazi prostatitis občutek teže in bolečine v presredka. Dysuric motnje je značilno boleče pogosto uriniranje, zlasti ponoči. Telesna temperatura se ohranja v mejah normale, je lahko nekoliko dvignjen; zastrupitve manjka. Palpation pregled prostate ne spremeni ali se je nekoliko povečal, malo boleče. Študija prostate izločanje zazna povečanje belih krvnih celic, kopičenje sluznic in purulent niti. V urinu med praznjenje excretory vodi v acini pojavijo bele krvne celice. Masaža Prostate je ponavadi nemogoče zaradi bolečine. Zdravljenje se je začelo v catarrhal fazi akutni prostatitis, vodi do okrevanja v 7-10 dneh.
V folikularni obliki akutni prostatitis pride do bolj svetlo, spremlja dolgočasno bolečine v presredka, irradiating v penis, danke ali križnice. Glede na to ozadje, uriniranje, boleče in težko, dokler razvoj akutne zadrževanja urina. Zakon o grobnice v akutni folikularni prostatitis je tudi težko, ker je izražena bolečina. Zaradi zvišanja telesne temperature, 38°C, oslabljena Splošnega stanja. Palpation na danke je določena je povečana, gosto, intenzivno, asimetrično prostato, močno boleče na nekaterih področjih ko digitalni pregled. Urin, ki so jih po palpation žleze, vsebuje veliko število levkocitov in purulent filamentov, ki so motne barvi. Masaža za pridobitev prostate izločanje v folikularni fazi akutni prostatitis je kontraindiciran. Z odločno zdravljenje akutne folikularni prostatitis lahko ugodno mogoče odpraviti, sicer prehaja v naslednjo, parenhimskih fazi.
Klinika akutne parenchymatous prostatitis se razvije hitro. Značilna huda hyperthermia (do 39-39,5°C in več) z mrzlico, Splošna šibkost, depresija apetita, žeja. Prvi uriniranje močno učenja in zapletena, potem pa se lahko popolnoma ustavi. Poskusi, da praznjenje mehurja ali črevesja, ki so spremljale hude bolečine. Razvoj boleče tenesmus, zaprtje, vetrovi. Bolečina se razteza danke, je throbbing značaj, zaradi česar bolnik naj prisiljen položaj – ležečem položaju s prekrižanimi nogami. Z razvojem reaktivni vnetje danke iz anusa sluzi.
Določi palpation diffusely razširjena, z nejasnimi obrisi žleze, zelo boleče na najmanjši dotik. Masaža Prostate v parenhimskih fazi akutni prostatitis je kontraindiciran močno. Včasih zaradi pararectal tkiva, otekanje in občutljivost, rektalna izpit, ki je ni mogoče voditi. V urinu – izrazito album sanguinem cellam, pyuria. Rezultat akutni parenchymatous prostatitis lahko služi kot resolucija bolezni, nastanek absces prostate ali kronični prostatitis.
Diagnozo akutni prostatitis
Priznanja in nazivi fazi akutni prostatitis se opravi z urologa in je na podlagi celovite fizični pregled, laboratorijske in instrumentalne izpit. Pregled prostate skozi danko omogoča, da določi velikost, doslednost, homogenost, simetrije, rak; bolečina, reakcija, žarišč, uničenja, znaki purulent fusion tkiv. Palpation prostate v akutni prostatitis je poslovala zelo skrbno, brez groba pritiskom in masažo gibanja. Pridobljena v prostate izločanje pokazala povečanje števila leucocytes in amyloid Taurus, zmanjšanje števila lecithin zrna.
V akutni prostatitis, obstaja večja leukocyturia v tretji del urina in urina so bili zbrani po palpation prostate. Za dodelitev povzročitelja akutni prostatitis je potrebno za izvedbo bakterijske analiza urina in sečnice razrešnice z antibiotiki, PCR študije scrapings, krvi kultur na sanguinem cultura. Narave in resnosti dysuric motnje v akutni prostatitis je ocenjena z uporabo uroflowmetries.
Ultrazvok prostate z zmerno bolečine, sindrom se lahko izvede transrectal; v primeru izrazita bolečina, reakcija – transabdominal. Anoscopically ocenjuje, obliko, obseg raka, prisotnost osrednja in razpršeno spremembe, to določa stopnjo akutni prostatitis. Uporaba Doppler studium omogoča podrobno in diferencirana, da oceni vascularization prostate.
Pri načrtovanju kirurških taktike v zvezi z destruktivne oblike akutni prostatitis se je to primerno, CT ali MRI medenice.
Zdravljenje akutni prostatitis
Vodilno vlogo pri zdravljenju akutni prostatitis pripada vzročno zdravljenje. Potrebujete prvi sestanek protimikrobne (protibakterijsko, protivirusno, antitrichomonal, antimycotic) zdravila zavirajo razmnoževanje mikroorganizmov v žleze in tkiv sečnice. Za zmanjšanje krče in boleče uriniranje predpisane analgetike, spasmolytics, in danke sveče z Anaesthesinum ali belladonna, toplote microclysters. V zapletenih zdravljenje akutni prostatitis se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, encimi, immunomodulators, vitamini, infuzijo rešitve.
Fizikalne terapije v akutni prostatitis se izvaja po znižanju akutnih simptomov. Z namenom, anti-inflammatory, dekongestiv, analgetik dejavnosti, izboljšanje microcirculation in lokalne imuniteto uporablja rektalne elektroforezo, UHF-terapije, mikrovalovna terapija, masaža prostate. V akutni prostatitis je prikazano, da v skladu z postelja počitek, varčujejo prehrane, spolno mir.
Ko zadrževanja urina, na podlagi akutni prostatitis se prepreči izvajanje katetrizacija mehurja, raje trocar cystostomy. Ko absces prostate pojavi, ki potrebujejo kirurški poseg - odpiranje in drenaža absces votlini.
Za ozdravitev akutni prostatitis je ocenjena s obnovi strukturo tkiva žleze in njegovih funkcij, normalizacija sestava soka, prostate, uničevanju patogenov, ki povzročajo vnetje telesnih tekočin.
Prognoza in preprečevanje
Kot pravilo, pravočasno in smiselno vzročno zdravljenje vodi do cupping znaki akutni prostatitis. Na absces prostate ali kronično vnetje se zgodi v zahtevnejših primerih.
Preprečevanje akutni prostatitis mora vključevati debridement nalezljivih žarišč v telesu, knjigovodske in endourethral endovesical manipulacij v skladu s pravili asepse, pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in uretritis, normalizacija spolne aktivnosti in telesna dejavnost.